五一佳节前夕，我院普通外科、急诊科、消化科、手术麻醉科、外科重症医学科多学科协作积极救治了一位多发伤后上消化道出血患者。

王大爷今年74岁，2周前因车祸导致全身多处肋骨、骨盆骨折，予以保守治疗后情况好转。回到家以后为了缓解疼痛，他一直口服止疼药，没想到逐渐出现黑便、腹胀等不适。王大爷感觉身体越来越弱，经120转来我院，没想到在转运途中就出现意识丧失、心脏骤停。我院急诊科立刻进行心肺复苏，气管插管呼吸机辅助通气。在进行抗休克治疗的同时，消化科进行了急诊胃镜检查，结果发现王大爷的十二指肠有一个巨大溃疡，但是未见活动性出血。考虑到溃疡出血可能已经暂时停止，按我院消化道出血急诊处理流程，急诊科进行了积极充分的内科治疗，王大爷血红蛋白得以维持在80g/L，病情逐步稳定。4月29日开始，王大爷再次出现大量黑便，仅仅一天时间血红蛋白从80g/L急坠到53g/L，生命又一次受到严重威胁。4月30日晨，消化科闻讯立即行床旁胃镜下止血治疗，过程中发现溃疡太大，治疗后局部仍有活动性出血。在这个过程中，王大爷的血压逐渐下降，已经出现了休克状态。王大爷经过病魔的屡次打击身体已经十分虚弱：车祸导致的全身多发伤使得他一直卧病在床，一周前心跳骤停带来的心肺功能损伤使他一直未能脱离呼吸机，既往的慢性肾功能不全也已经恶化需要透析治疗，再加上反复的消化道出血又把他带到了生死一线。普外科住院总医师纪浩洋和二线医师张国超第一时间查看病情，并向三线医师杨猛主任进行汇报，详细了解患者情况并认真讨论后认为，外科手术已经成为患者消化道出血的最后希望，如不进行积极手术治疗，之前所有的努力将功亏一篑；但全麻手术风险很高，很有可能在手术中再次出现心跳骤停甚至死亡。与患者家属充分沟通后，医患双方达成一致：为了王大爷的生命冒险一搏。

得知病情紧急，手术室麻醉科立刻协调，很快安排在全麻下进行了剖腹探查术。术中发现十二指肠球部溃疡出血合并穿孔，进行了远端胃大部及十二指肠球部溃疡切除。手术过程虽然困难和危险，但在多学科的共同努力下，最终转危为安。手术结束后王大爷的消化道出血终于停止了，血红蛋白也最终稳定在90g/L。

就在全国人民欢庆五一佳节之时，王大爷在心跳骤停呼吸机治疗1周后，终于脱机拔管，亲口向医护人员表达自己的感激之情。得益于中日医院迅速的急诊流程，丰富的多学科协作治疗疑难病例的经验，高效的住院总制度，完善的三线医师会诊制度，整个抢救流程有条不紊，病人最终转危为安，一线医务工作者们用自己的辛勤工作为劳动节献上一份厚礼！