2020年5月12日，中日医院心脏科对一例二尖瓣狭窄伴心房颤动患者行经皮球囊二尖瓣成形+房颤射频消融联合手术，这也是国内首次报道该类型手术。

风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的主要原因。该疾病早期表现隐匿，但随着瓣口狭窄进行性加重，患者一旦出现症状，10年左右即可丧失活动能力，因心衰、体循环栓塞、肺栓塞和感染的死亡风险极高。患者的主要症状是进行性加重的劳力性呼吸困难。有的患者形容自己的心脏“像一间没有了窗户的黑屋子”。

本例患者是41岁男性。他幼年时体弱多病，反复发生上呼吸道感染。近20年来，经常于剧烈活动后出现胸闷、憋气，10余年前超声心动图诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，但一直未予重视。2个月前，因为肺部感染入住我院，住院期间心电图提示阵发性房颤，超声心动图显示，正常的二尖瓣瓣口面积为应当大于4cm2，而他的二尖瓣瓣口面积只有1.38cm2。

二尖瓣狭窄的治疗方法分为外科瓣膜分离术和经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV），后者具有创伤小、恢复快的优势。为了同时解决患者阵发性房颤的问题，在心脏科郑金刚主任及周益锋副主任医师（房颤中心主任）带领下，中日医院心脏科团队在导管室进了行PBMV+射频消融联合手术。

经过球囊扩张成形，患者二尖瓣瓣口面积显著改善，同时二尖瓣反流仅轻度增加。PBMV术成功后，手术团队又继续进行了射频消融，使患者心律由房颤恢复为正常的窦性节律。术后，患者的活动耐量明显改善，自己形容 “好像心脏开了一扇窗户”。

经皮球囊二尖瓣成形术+射频消融为这例二尖瓣狭窄合并房颤的患者解除二尖瓣狭窄，改善心功能，恢复正常心律提供了解决方案。中日医院心脏科团队的结构性心脏病学组和心律失常学组目前常规开展左心耳封堵+射频消融、房间隔缺损修补+射频消融等一系列联合手术，为广大结构性心脏病和心律失常患者提供优质的诊疗服务。

术前超声心动图

术中超声心动图显示患者二尖瓣狭窄显著改善，二尖瓣跨瓣压差及左房压显著降低

术后超声心动图

球囊扩张二尖瓣成形

射频消融术